ここでは、男性の薄毛の原因に多い、AGA（男性型脱毛症）の治療において用いられる、内服薬（フィナステリド・デュタステリド）や外用薬（ミノキシジル）がなぜ有効なのか、そのメカニズムについて解説いたします。
最近よく耳にするAGAという言葉ですが、実は一体何のことかよくわからないな？という方も多いのではないでしょうか。
AGAとはAndrogenic Alopeciaを略したもので、日本語では男性型脱毛症と呼ばれ、思春期以降に始まり徐々に進行する脱毛症のこと、と定義されています。
日本人男性の場合は20代後半〜30代にかけて発症し、40代以降にかけて進行することが多いと言われています。
そのためできるだけ早くからケアすることが大切です。
１本の髪の毛が生え始めてから抜け落ちるまでをヘアサイクル（毛周期）と呼びます。
下図のように、本来であればヘアサイクルのほとんどは髪が太く長くなる時期である成長期にあたります。
ところが、AGAの場合はジヒドロテストステロンという男性ホルモンによって髪の毛を作り出す毛母細胞が破壊されてしまうため、成長期が短くなってしまいます。
その結果、休止期にあたる髪の毛の割合が多くなり、また髪は細く短い状態で成長期を終えることになるため髪の間から地肌が透けて見える薄毛と呼ばれる状態になってしまうのです。
当院では『男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版（日本皮膚科学会）』に基づく治療を行なっております。（詳しくは別記事へ）
方針としてはフィナステリドもしくはデュタステリドという飲み薬とミノキシジルの塗り薬を用いる方法です。
ここでは使用するお薬について解説します。
AGAを引き起こすジヒドロテストステロンは、テストステロン（男性ホルモン）が5αリダクターゼという酵素と結合することで作られます。
フィナステリド はこの酵素を阻害し、ジヒドロテストステロンの産生を抑制することでAGAの進行を遅らせることができます。
5αリダクターゼとは、テストステロン（男性ホルモン）と結びついて、ジヒドロテストステロンに変換する働きを持つ酵素のことです。
実はこの5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型があり、フィナステリドはⅡ型のみを抑えるのに対し、デュタステリドはⅠ型とⅡ型のどちらも同時に抑えることができます。
血管拡張作用により、頭皮に塗ることで頭皮の血行を促進し毛母細胞を活性化させます。
また、当院で処方する外用薬にはミノキシジルに加えて以下の有効成分を含みます。
上記薬剤の使用により以下の副作用が生じる可能性があります。
※使用した全ての方に全ての症状が生じるわけではありません。
髪の毛が伸びる速さは1日約0.3mm、1ヶ月で約1cmと言われています。
そのため治療効果は早くても3ヶ月、通常6ヶ月以上で実感される方がほとんどです。
繰り返しになりますが、AGAは加齢とともに進行します。
早期にケアを開始し、治療を継続することが何よりも大切です。
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・生物学的に男性でない場合
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